TÚNICAS O ENVOLTURAS DEL TESTÍCULO

Las envolturas del testículo forman, anteriormente al periné e inferiormente al pene, un saco alargado verticalmente denominado escroto. 

En el niño, el escroto es más ancho superior que inferiormente. En el adulto, es más abultado inferiormente y está suspendido inferiormente al pubis por medio de una parte estrecha denominada pedículo del escroto.

Estas envolturas son siete y se superponen en el mismo orden que las capas de la pared abdominal, observándose de superficie a profundidad: 

1. La piel o escroto.
2. El dartos.
3. La capa celular subcutánea.
4. La fascia espermática externa.
5. El músculo cremáster.
6. La fascia espermática interna.
7. La túnica vaginal del testículo.

Piel o escroto

La piel es fina, muy flexible y de color oscuro; está surcada por pliegues transversales que se extienden desde el rafe escrotal hasta las caras laterales y describen una curva cóncava superior y medialmente.

Dartos

El dartos es una delgada membrana rojiza que se une a la cara profunda del escroto.Las capas del dartos, que tapizan la cara profunda del escroto a derecha e izquierda, se dividen en la proximidad del rafe escrotal en dos láminas, una superficial y otra profunda.

• La lámina superficial tiene continuidad en la línea media con la del lado opuesto. 
• La lámina profunda asciende adosada a su homóloga del lado contrario y forma con ella un tabique medio, que se extiende hasta la cara inferior del pene.

 A veces se prolonga posteriormente hacia la región perineal, donde adopta el nombre de dartos perineal y por último, a los lados se detiene un surco genitofemoral y se fija a las ramas isquiopubianas.

 Capa celular subcutánea

La capa celular subcutánea es delgada y contiene los vasos y nervios superficiales de la región escrotal. Tiene continuidad, alrededor del anillo inguinal superficial. y por cada lado esta separada de los planos superficiales del muslo por las inserciones isquiopubianas del dartos.

Fascia espermática externa

Esta lámina fibrocelular, delgada y frágil, prolonga en el escroto la hoja de revestimiento superficial del músculo oblicuo externo del abdomen. Se prolonga superior y medialmente con la fascia del pene.

Músculo cremáster

En el músculo cremáster se distinguen dos fascículos principales, uno lateral y otro medial.

• El fascículo lateral: se origina bien del ligamento inguinal, en el borde inferior de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen, y se sitúa lateralmente al cordón espermático y terminan en la cara anterior de esta fascia. Algunas fibras descienden hasta el testículo
• El fascículo medial: Es más delgado que el anterior, nace del tubérculo del pubis o de la hoz inguinal, y desciende, en sentido medial al cordón espermático, estrechamente unido a la fascia espermática interna, y terminan del mismo modo que las del fascículo lateral, pero sin descender hasta el testículo

Fascia espermática interna

Es una evaginación de la fascia transversalis en forma de saco, que contiene el cordón espermático, el epidídimo y el testículo.

• La fascia espermática interna comienza en el anillo inguinal profundo, donde tiene continuidad con la fascia transversalis. Desde ese punto desciende envolviendo el cordón espermático, primero en el conducto inguinal y después en el escroto, donde se ensancha para envolver el epidídimo y el testículo.

Túnica vaginal del testículo

La túnica vaginal del testículo es una lamina serosa que se separa del peritoneo, del cual constituye una dependencia. Comprende dos hojas o láminas que tienen continuidad una con otra: una parietal y otra visceral.

• La lámina parietal está separada de la cara profunda de la fascia espermática interna . Esta capa celular permite aislar fácilmente la serosa de la fascia.
• La lámina visceral recubre casi totalmente el testículo y se extiende sobre una parte del epidídimo, así como por el extremo inferior del cordón espermático presenta una linea denominada linea de reflexión. 

1. La línea de reflexión de la lámina visceral sobre la lámina parietal pasa anterior al cordón espermático, 1 cm aproximadamente superior a la cabeza del epidídimo. La línea de reflexión asciende luego sobre la cara lateral del cordón espermático y se eleva, como hemos señalado, alcanzando su cara anterior hasta aproximadamente 1 cm superior al epidídimo.

VASOS Y NERVIOS DEL ESCROTO

ARTERIAS

 

Las arterias superficiales proceden de las arterias pudendas externas, ramas de la arteria femoral, y de la arteria perineal. Las arterias profundas proceden de la arteria cremastérica, rama de la arteria epigástrica inferior. 

• La arteria cremastérica desciende posterior a la fascia espermática interna hasta el polo inferior del testículo donde se anastomosa con las arterias testicular y del conducto deferente, y también con las arterias superficiales.
• La arteria cremastérica irriga el músculo cremáster, la fascia espermática interna y la lámina parietal de la túnica vaginal.

VENAS

•  Las venas superficiales desembocan en la vena safena mayor por medio de las venas pudendas externas, y en la vena pudenda interna por medio de las venas perineales superficiales.
• Las venas profundas terminan en los plexos venosos del cordón espermático. 

VASOS LINFÁTICOS

Terminan en los nódulos linfáticos inguinales de los grupos mediales.

 

NERVIOS

El escroto está inervado

• El nervio perineal superficial y por el ramo perineal externo, ambos ramos del nervio pudendo.
• Ramo perineal del nervio cutáneo femoral posterior y por los ramos genitales de los nervios ilioinguinal y genitofemoral. 

• Estos últimos inervan el músculo cremáster.