VÍAS ESPERMÁTICAS

Son las vías de excreción del esperma testicular y se extienden desde los túbulos seminíferos

hasta la uretra.

Estas vías están compuestas por varios segmentos que son:

- Túbulos seminíferos rectos.

- Rete testis o red testicular.

- Conductillos eferentes.

- Conducto del epidídimo.

- Conducto deferente.

- Vesícula seminal.

- Conducto eyaculador.

TÚBULOS SEMINÍFEROS RECTOS 

Son los conductos excretores de los lobulillos. Los túbulos seminíferos de un mismo lobulillo se unen en un solo conducto colector, corto, estrecho y rectilíneo, este conducto es un túbulo seminífero recto.

RETE TESTIS O RED TESTICULAR

Los túbulos seminíferos rectos desembocan en una red de conductos anastomosados entre sí formando una red. Denominada rete testis o red testicular, estas son irregulares y algo alargadas de anterior a posterior, entrecruzados con vasos que atraviesan el mediastino testicular. 

CONDUCTILLOS EFERENTES DEL TESTÍCULO

La red testicular está unida al epidídimo por medio de finos conductos situados unos posteriores a otros denominados conductillos eferentes del testículo.

Los conductillos eferentes del testículo son de 9 a 12. Su longitud es aproximadamente de 15mm.

El conductillo eferente del testículo anterior se continua con el extremo anterior del conducto del epidídimo y los demás desembocan posteriormente a lo largo de la cabeza del epidídimo. 

EPIDÍDIMO

Situación:

Órgano alargado, situado sobre el testículo a modo de cimera de casco.

Se extiende sobre el borde posterior del testículo y sobre la parte colindante de la cara lateral de dicho órgano. En su forma no es rectilíneo ya que presenta una curva de concavidad anteroinferior que se llega a adaptar a la convexidad del testículo. 

Forma y dimensiones:

Se describen 3 partes:

- Una anterior: abultada, la cabeza del epidídimo.

- Una parte media: cuerpo del epidídimo.

- Un extremo posterior: cola del epidídimo.

El epidídimo mide 5cm de longitud. Altura y espesor alcanzan de 10 a 12 mm a la altura de la cabeza. Su anchura es aproximadamente de 1 cm.

Configuración externa y relaciones:

Cabeza 

- Es voluminosa y redondeada.

- Su cara inferior descansa sobre el polo superior del testículo, al que se halla unida por los conductillos eferentes del testículo, por tejido fibrocelular y por la túnica vaginal.

Extremo anterior de la cabeza 

- Parte un órgano pequeño, estrecho en su origen y abultado en su extremo libre el cual es el apéndice del epidídimo.

Cuerpo 

- Es prismático triangular.

- Su cara superolateral es convexa y es cubierta por la túnica vaginal. 

- Cara medial coincide con los vasos del cordón espermático.

- Cara inferior cóncava, tapizada por la serosa y separada por el seno del epidídimo.

Cola 

- Es aplanada.

- Cara superior, relacionada con la túnica vaginal y está cubierta medialmente por el cordón espermático.

- Cara inferior, se une al testículo por el tejido fibroso. 

- Extremo posterior, situado lateralmente a la túnica vaginal donde tiene continuidad con el conducto deferente. 

Constitución anatómica:

Constituido por un conducto muy flexuoso y aglomerado varias veces sobre sí mismo. Este conducto extendido mide aproximadamente 6m de longitud y su calibre es de 0,3mm.

CONDUCTO DEFERENTE

Comienza en la cola del epidídimo y termina en el punto de unión de la vesícula seminal y el conducto eyaculador.

Forma y consistencia:

Conducto cilíndrico regularmente, salvo en su terminación donde el calibre aumenta y su superficie se vuelve irregular y cubre abollonaduras donde se denomina ampolla del conducto deferente. 

Es duro al tacto y en su consistencia es muy firme y se debe al gran espesor de su pared.

Dimensiones:

Su longitud es por término medio de 40cm. Su diámetro es aproximadamente de 2mm, pero su

luz no supera los 0,5mm. A lo largo de la ampolla del conducto deferente, el diámetro del conducto se vuelve dos o tres veces mayor.

Trayecto y relaciones:

En el conducto deferente distinguimos cinco porciones:

- Escrotal. 

- Funicular.

- Inguinal.

- Ilíaca.

- Pélvica.

1. Porción escrotal: Desde la cola del epidídimo hasta la parte anterior del cuerpo de este órgano. 

2. Porción Funicular: Se halla contenido en el pedículo del escroto y forma parte del cordón espermático. 

Elementos que conforman el cordón espermático:

• El conducto deferente

• Las arterias testicular y del conducto deferente

• Los filetes nerviosos que acompañan a estas arterias y al conducto deferente

• Los plexos venosos pampiniforme y testicular posterior

• Vasos linfáticos

• Vestigio del proceso vaginal

Anteriormente al conducto deferente, se aprecia el voluminoso plexo pampiniforme y la arteria testicular.

El plexo pampiniforme ocupa toda la parte anterior del cordón y desplaza posteriormente al conducto deferente. Este plexo da origen superiormente a las venas testiculares.

La arteria testicular se sitúa entre los vasos de este plexo o posteriormente a ellos. La arteria desciende anteriormente y muy cerca del conducto deferente. 

Posteriormente al conducto deferente, se encuentra el plexo venoso testicular posterior. Es mucho menos voluminoso. 

La arteria del conducto deferente discurre a lo largo del conducto deferente.

El vestigio del proceso vaginal, se sitúa anteriormente al conducto deferente. 

Son en su mayor parte más superficiales que éstas y discurren en la superficie de los plexos venosos. 

3. Porción inguinal: 

Superior al escroto, el conducto deferente penetra en el conducto inguinal por su anillo inguinal superficial y lo recorre en toda su extensión. Entra además en relación con el nervio ilioinguinal, que desciende anterior al cordón espermático, y con el ramo genital del nervio genitofemoral y la arteria cremastérica.

4. Porción ilíaca: 

Al llegar al anillo inguinal profundo, los elementos del cordón espermático se separan unos de otros. Mientras que los vasos del plexo pampiniforme ascienden hacia la pared abdominal posterior, y los del plexo testicular posterior desembocan en la vena epigástrica inferior, el conducto deferente, acompañado por la arteria del conducto deferente, se dirige hacia la cavidad pélvica inferiormente al peritoneo.

5. Porción pélvica: 

Comprende dos segmentos principales, uno laterovesical y otro retrovesical. Segmento laterovesical. Cuando la vejiga urinaria está vacía, el conducto deferente desciende por la cavidad pélvica oblicuamente en sentido inferior y posterior, aplicado por el peritoneo sobre la pared lateral de la pelvis hasta el extremo posterior del borde lateral de la vejiga urinaria. 

VESÍCULAS SEMINALES 

Son dos reservorios membranosos en los cuales se acumula el esperma en el intervalo de las eyaculaciones. 

Situación y dirección:

Están en comunicación con el extremo terminal de uno de los conductos deferentes y se extiende lateralmente a éste entre la vejiga urinaria y el recto, siguiendo una dirección oblicua lateral, posterior y un poco superior.

Forma y dimensiones:

Son órganos alargados, aplanados de superior a inferior y de anterior a posterior y abollonados en toda su superficie. Su diámetro al principio es muy estrecho, aumenta desde su origen en el conducto deferente hasta su extremo terminal. 

Se distingue en cada vesícula:

- Extremo anteromedial, el conducto excretor, por el cual se une al conducto deferente.

- Extremo posterolateral redondeado, denominado fondo.

- Una parte media, cuerpo.

La longitud de las vesículas seminales es de 5 a 6 cm, mientras que su anchura mide 15mm.

Relaciones: 

- Cara anterosuperior de las vesículas seminales se corresponde con el fondo de la vejiga urinaria.

- Cara posteroinferior se halla en contacto con el recto. 

- Borde medial o superior sigue el borde lateral de la ampolla del conducto deferente.

- El borde lateral o inferior está rodeado por las venas de los plexos seminal, vesical y prostático.

- El conducto excretor es estrecho y penetra, con la terminación del conducto deferente, en la base de la próstata con la terminación del uréter.

Constitución y configuración interna:

Se observa que la vesícula seminal es un conducto tortuoso y flexionado sobre sí mismo. La acodadura principal ocupa el fondo de la vesícula seminal, comprende dos segmentos: uno medial, en continuidad inferior con el conducto eyaculador, y otro lateral, cuyo extremo inferior es libre. Su calibre es muy irregular y su superficie está recubierta de abollonaduras.

CONDUCTOS EYACULADORES 

Se extienden desde la terminación de los conductos deferentes y el origen de las vesículas seminales hasta la porción prostática de la uretra.

Dimensiones:

Tienen por término medio 2,5 cm de longitud. Su calibre disminuye gradualmente de superior a inferior. Son cónicos.

El diámetro de su luz mide en la base de 1 a 2 mm, en la terminación de la uretra no supera los 0,5mm.

Trayecto y relaciones:

Cada uno comienza por un extremo ensanchado que sigue la confluencia del conducto deferente con el cuello de la vesícula seminal sigue a través de la próstata, y termina en el colículo seminal, a cada lado del orificio del utrículo prostático.

VASOS Y NERVIOS DEL TESTÍCULO Y DE LAS VÍAS ESPERMÁTICAS

Arterias:

El testículo: arteria testicular.

El epidídimo: arteria testicular, y por la arteria del conducto deferente.

El conducto deferente: arteria del conducto deferente.

Ampolla del conducto deferente, las vesículas seminales y los conductos eyaculadores:

• Arteria vesical inferior

• Prostática

• Rectal media

• Ramas vesicular y deferencial de la arteria del conducto deferente.

1. La arteria testicular desciende hacia el escroto, en medio o posterior a las venas del plexo pampiniforme. A la altura o en las proximidades del epidídimo da una rama epididimaria. La rama epididimaria bordea el epidídimo desde la cabeza hasta la cola. La arteria testicular desciende hasta el borde posterior del testículo, penetra también en la túnica albugínea. 

2. La arteria del conducto deferente se adosa al conducto deferente en todo su recorrido y se anastomosa, en el polo inferior del testículo. 

3. La arteria cremastérica su terminación por medio de ramificaciones muy finas con las arterias testicular y del conducto deferente. 

4. La arteria del conducto deferente, las ramas prostáticas de la arteria vesical inferior, la arteria vesical inferior y la arteria rectal media contribuyen de modo muy variable a la vascularización de las vesículas seminales, de la ampolla del conducto deferente y de los conductos eyaculadores.

Venas:

Testículo y parte anterior del epidídimo: plexo pampiniforme del cordón espermático.

Las venas de la parte posterior del epidídimo: plexo testicular posterior del cordón espermático.

Conducto deferente: troncos venosos del cordón espermático, los plexos vesical, prostático y

seminal.

Vesículas seminales y de los conductos eyaculadores: en los mismos plexos.

Vasos linfáticos:

Los vasos linfáticos del testículo y del epidídimo ascienden a lo largo de los vasos testiculares y drenan en los nódulos linfáticos lumbares, o desemboca en un nódulo linfático situado anteriormente a la vena renal izquierda. Los vasos linfáticos de los conductos deferentes y de las vesículas seminales se dirigen a los nódulos linfáticos ilíacos externos e internos.

Nervios:

Testículo y epidídimo: plexo testicular, plexo deferencial.

Conductos deferentes, vesículas seminales y conductos eyaculadores: plexo deferencial.